如果说有哪种肌肤问题，从20 岁到40 岁都能一直困扰着我们，痘痘一定上榜NO.1。不论是年少的青春痘，还是熟龄后的成人痘，长痘的烦恼一言难尽。听说过的抗痘方法铺天盖地，但只有针对不同成因有的放矢，找到科学有效的护理方式，才是战痘制胜的关键！

青春痘和成人痘有什么不同？

青春痘主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关，多发于额头、鼻周、下巴等油脂分泌较旺盛的区域；成人痘的成因与压力、饮食、睡眠、黄体素分泌过多等身体情况有着更密切的关系，多发于下巴、唇角附近的U 形区和两颊，而且容易在同一部位反复长痘，非常顽固，不易根治。

殊途同归，“痤疮”才是它们共同的名字。

虽然青春痘和成人痘名字不同，但事实上所有的痘痘都有一个共同的学名——痤疮。无论是20 岁的青春痘，还是30+ 的成人痘，究其原因，都是皮脂腺代谢紊乱所导致的一系列肌肤问题。

[PART1] 对号入座，分类战痘才能赢

无论青春痘还是成人痘，最直接的方法是根据痘痘的严重程度来护理，通常会将痘痘分为非炎性痘痘和炎性痘痘两种。

非炎性痘痘

外表特征：黑头（开口粉刺）和白头（闭口粉刺）

主要成因：非炎性痘痘主要是由皮脂腺导管的过度角质化造成的粉刺。其中，开口粉刺是由于角质细胞大量堆积，死皮细胞团块使毛孔堵塞，皮脂无法顺利排出，堵塞在毛孔中，遇空气氧化变黑形成黑头；而闭口粉刺则是由于死皮细胞完全堆积在毛孔中，形成颗粒状囊肿，也就是平时所说的白头。

日常护理建议：

温和高效的日常清洁：由于角质层过厚会堵塞毛孔，形成粉刺，因此洁面对于改善黑头粉刺是很关键的步骤，选择温和但高效的洁面产品很重要。另外除了做好日常清洁外，还需要定期去除角质，除了使用去角质乳以外，使用清洁面膜也是帮助清除老旧角质的好方法。在使用完清洁面膜后，注意使用爽肤水+ 毛孔收敛精华，帮助收缩毛孔。

定期使用温和酸类产品：刷酸是治疗粉刺及改善痘肌的好方法，其中最常用的就是水杨酸和果酸。一般来说，黑头和白头更适合水杨酸，它的脂溶性使得疏通毛孔的效果非常好，能够快速清理毛孔的多余油脂，并且收缩毛孔。这种从柳树皮里提取的酸类，对于消炎杀菌也有效果。果酸效果也不错，但相对水杨酸更刺激些，建议提前试用或局部涂抹即可。

抑制油脂、修复粗大毛孔：毛孔粗大会让里面的皮脂露出并氧化形成黑头，如果能够使用促进胶原再生的毛孔紧实精华产品，有效提升毛孔弹性，修复粗大松弛的毛孔，就可以让黑头不那么容易出现。事实上，很多人并不是天生毛孔粗大，而是被“油脂”撑大的，尤其是油性皮肤或是混合肌的T 区。因此调理肌肤油脂分泌也是改善黑头的必要措施，可以局部涂抹添加了茶树油、薄荷、松叶精华等成分的控油产品，有效抑制并改善黑头问题。

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1、NOVEXPERT 诺士博清透净油凝露 258 元/30ml

2、Avene 雅漾控油舒缓洁肤凝胶 192 元/200ml

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4、SkinCeuticals 修丽可 果酸焕活复颜精华液 780 元/30ml

炎性痘痘

外表特征：红肿痘痘，出现白色脓疮的痘痘以及结节、囊肿性痘痘

主要成因：炎性痘痘是由粉刺发展而成，由于毛孔堵塞供氧不足，成为适合痤疮丙酸杆菌等细菌增殖的温床，导致红肿疼痛的炎性痤疮产生，如果多种细菌重复感染则会有白色脓疮。

日常护理建议：

急救发炎的红肿痘：当痘痘已经发红、肿胀或是有疼痛感，说明粉刺内部趋于缺氧，导致大量厌氧菌的生长，会侵入皮肤深部组织，成为炎症痘痘。这种痘痘的个头比较大，触摸时感觉痘痘的根部很深，发炎时间也较长，难以自行消除。应该在发现的第一时间使用具有消炎舒缓功效的精华类产品，来帮助缓解红肿疼痛等不适感，同时防止炎症扩散和转移。

及时杀灭致痘病菌：囊肿痘的生成已经证实与痤疮丙酸杆菌感染有关。这种棒状杆菌寄生于毛囊皮脂腺里，通过脂酶的催化作用，会水解产生甘油三酯和较多的游离脂肪酸，使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。针对这种情况，需要使用具有杀菌消炎功效的去痘类产品，比如可以制厌氧菌的活性硫，同时能帮助去除化脓物质，加快红肿消退。

求助皮肤科医生：对于已经出现严重的囊肿痘者，建议去医院看皮肤科医生，如果需要可以在医生的指导下使用维A 酸凝胶等，配合口服处方药品来治疗严重痘痘问题。

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[PART2] 关于痘痘的10个江湖传闻，孰是孰非？

1、长痘一定要忌辛辣？

与其戒辣，不如戒糖！在新版痤疮治疗指南中，已经将限制辛辣甜腻等食物改为“限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。”也就是说，相对于辛辣食物，高GI 的食物，如高糖、精制主食以及奶制品是更容易致痘的饮食，如果你是容易长痘的类型，平时一定要减少此类食物的摄入。

2、为了避免出油长痘，最好不用防晒霜？

当然不是。紫外线的照射也是成人痘的成因之一，日晒使得皮肤分泌的皮脂氧化，造成痘痘发炎加剧，做好防晒功课可以避免紫外线对肌肤的刺激，预防痘痘的生成。如果怕油腻可以选择专为痘肌设计（不含致痘成分）的清爽型防晒产品，防晒系数不用太高，SPF25~30 即可。同时注意要做好彻底清洁，以免残留物诱发痘痘产生。如果搭配防晒帽、遮阳伞等物理防晒方式，则可以达到更好的防护效果。

3、用卸妆油会导致长痘？

确实有一部人的痘痘问题是由于卸妆清洁不当产生的，在这里特别要提到卸妆油，由于卸妆油能与化妆品的油分融合，洗净力也最强，之所以可能会“致痘”是因为在使用时没有充分乳化，容易造成毛孔堵塞，引发粉刺和痘痘。因此，如果使用卸妆油，一定记得要乳化彻底，或者使用温和的卸妆水来卸妆也不错。

4、痘痘冒白头就可以自己挤掉了？

痘痘在生长过程中用手挤压很容易引发炎症导致感染，从而导致痘痘消退后的痘印很难去掉。如果痘痘出脓破皮，需要先洗干净双手，然后用消毒棉棒轻轻按压吸除脓液，接下来立刻涂抹具有消炎杀菌功效的精华或痘胶，加速伤口愈合，防止痘印生成。

5、去美容机构针清治疗可以吗？

简单来说，针清就是用器械去除粉刺顶部或者扩大粉刺的开口，然后把堵塞住毛孔的皮脂和其他物质排出。但是由于针清本身治标不治本，如果不解决皮脂分泌的问题，痘痘还是会长。而如果是炎症性的红肿痘用针清治疗，尤其是局部炎症比较重，还可能会继发感染，导致局部炎症进一步加重，甚至留下顽固痘印和瘢痕，所以不建议一长痘就去针清。

6、干皮为什么还会长痘？

诱发痘痘的原因之一是毛囊皮脂腺导管角化过度，除了本身皮肤油脂分泌旺盛之外，使用不当的护肤品、睡眠不佳、食用刺激性食物等，都有可能导致皮脂成分改变。因此干性肌肤也有可能长痘，不能掉以轻心。

7、可以自己在家刷酸吗？

可以选择适合自己的酸类产品来改善痘痘和粉刺问题，但是一定要注意酸类产品的浓度不宜过高。长痘痘肌会伴有一定程度的屏障损伤，使用高浓度酸类反而会加重损伤和皮肤炎症。一般来说，水杨酸是比较安全温和的选择，坚持使用可以调理皮脂分泌，对闭口以及黑头白头都有效。果酸更适合去角质，改善痘印和暗沉肌肤，皮肤不平整和有丘疹型痘痘的情况下可以使用果酸。

8、经常熬夜会长痘吗？

中医认为熬夜会导致肝火旺盛，容易长痘痘和口疮，而西医认为熬夜会导致内分泌失调，也会诱发成人痘。因此不管怎么说，熬夜对于痘痘来说都不是好事，爱长痘的人尽量不要熬夜。如果一段时间内睡眠不足，不妨适当补充些维生素E 和维生素B3 等，增加皮肤和身体的抵抗力，以免因熬夜失眠产生成人痘。

9、为什么有些痘印很难淡化？

痘印一旦生成，一般需要几个月甚至半年才能自行淡化。如果炎性痤疮反复发生，黑色素沉积加剧，会影响痘痕的消退。随着年龄的增长，黑色素代谢能力也会减退，痘印更加不易消除。因此，在痘痘炎症不再红肿后，可以开始使用美白产品帮助消除已经累积的黑色素，同时抑制炎性痤疮产生，避免留下痘痕。

10、听说口服异维A 去痘的效果很好？

异维A 属于处方药，一定要在医生指导下服用。它的副作用比较大，会使肌肤变得干燥且容易受到刺激和过敏，典型的症状为皮肤出现发红和脆弱干燥，嘴唇、眼周肌肤干燥甚至脱皮。另外，肝肾功能不好、孕期和哺乳期以及备孕期不能服用。此外，不同程度的痤疮单次口服剂量、频率和总剂量以及搭配的药物都很有讲究，不要自己擅自服用。

皮肤科医生出诊时间：

宋坪  中国中医科学研究院广安门医院 皮肤科主任医师

什么情况下的痘痘可以选择控油祛痘护肤品的帮助，什么情况下一定要看医生？

宋坪：要根据痘痘的轻重程度来决定。如果脸部油脂分泌旺盛，偶尔有一些痘痘出现，这种情况推荐使用相关护理产品。当痘痘比较严重，比如时间很长，或者大于十个以上，那么建议要到医院去找医生看一看。

皮肤科最常用的祛痘治疗有哪些？

宋坪：皮肤科治疗痘痘可以分为内服和外用。内服有中药，有西药。中药有汤药、中成药等。西药分为几种，一种是维A 酸制剂，它可以起到控油的作用；第二种是口服抗生素，适用于炎症为主的特别严重的痘痘；第三种是对于一些女性的痘痘，同时伴有月经不调，会用像达英35 这样的女性口服激素类药物。外用药物一般分为外用抗生素、外用角质剥脱剂如维甲酸类。还有激光治疗，比如红蓝光以及特殊类型的激光。此外，还有局部注射等方法，但应用相对比较少。

中医祛痘和西医祛痘有哪些不同？

宋坪：中医祛痘和西医祛逗都是有效的，可以根据个人喜好来选择。中医祛痘强调根本上的调理，相对来讲安全性好一些，复发的几率也少一些。西医祛痘使用的是一些化学药物，特点是起效快，作用强烈，它的疗效是很确定的，但是会有一些副作用，复发的情况也比较多见。

祛痘精华可以经常使用吗？祛痘面膜在痘痘消失后能否作为日常护理面膜？

宋坪：祛痘精华能否经常使用要看它的成分，如果是以酸类为主要成分的祛痘精华，就不能长期用，因为长时间使用皮肤会变薄，形成敏感肌肤。但如果以营养或者调节油脂分泌的成分为主的祛痘精华是可以长期应用的。祛痘面膜也是这样，含有酸类成分的不可以长期用，其他的可以经常使用。

[PART3] 医美祛痘项目聪明选

像其他肌肤问题一样，痘痘也可以通过医美的方式来治疗和改善。目前关注度最高的有刷酸、红蓝光、点阵激光、微针等。

果酸焕肤

适合谁：毛孔粗大，有痘痘、粉刺、痘印等问题，脆弱敏感肌，薄皮不适合。

果酸换肤的原理是通过高浓度的酸，剥脱皮肤表面角质，从而达到疏通毛孔、清理肌肤的作用。同时它还能刺激皮肤再生，减少皮肤出油的状况，避免皮肤再次出油堵塞毛孔，因此，刷酸不只是表面工程。

但是医院用的酸，比护肤品里面的酸浓度要高很多，果酸浓度一般在15%~75%，医生会根据皮肤状况来选择果酸的浓度。高浓度的酸效果会更好，反应也会比较大，可能会出现大面积爆痘、干燥结痂、掉皮的现象，因此刷酸后需要一定时间的恢复期。

TIPS：除了面部刷酸，身体长痘痘也可以刷酸，有后背长痘困扰的人可以尝试这个项目。

红蓝光

适合谁：痤疮丙酸杆菌感染的痘痘以及痘痘的恢复期，同时可以淡化痘印。

红光蓝光属于光疗法，但是两种光的作用并不同。蓝光作用于皮肤表层，能够杀灭痤疮丙酸杆菌，从而抗菌消炎，还能抑制皮脂腺的油脂分泌。红光作用于瘢痕组织，能促进细胞分泌胶原蛋白，起到祛痘印的作用。总的来说，蓝光杀菌，红光修复，两种光配合起来，能达到更好的效果。

红蓝光一般4~8 次为一个疗程，一次大概20 分钟，没有任何痛感，很舒服。现在市面上其实还有很多家用的红蓝光仪，虽然能量没有专业医院的高，但是如果坚持使用，也可以起到一定的预防和治疗效果。

TIPS：红蓝光只能用于轻度和中度痤疮的治疗，严重的痤疮需要联合其他项目来治疗。另外，如果长痘痘不是单纯因为丙酸杆菌，而是自己身体出现了问题，比如激素水平失衡、肠胃消化不好，那么红蓝光只能改善一时，后续还是会继续长痘痘。

微针（手动滚针 & 电动微针）

适合谁：有痘痘、痘印、轻微的痘疤，毛孔粗大，疤痕体质不适合。

微针是通过针头刺破皮肤，从而把里面的药物带进去，让具有消炎、修复功效的药物直接作用于皮肤里面，效果比涂抹在表皮更好。也就是“先破后立”

的概念。由于扎针会给皮肤造成破损，受刺激后会开始修复再生，所以对痘坑、痘印也有用。在操作的时候，医生会根据不同部位的皮肤厚度和痘痘的严重程度来选择微针的长度，以达到最理想的效果。

TIPS：虽然现在网上有家用手动微针，但并不建议自己操作，很容易因为操作不当造成皮肤感染，导致痘痘和炎症加剧。

点阵激光

适合谁：中重度痘印、痘坑、凹陷性瘢痕，正在发炎期的痘肌不适合。

点阵激光是指激光中的某一种工作模式，因为激光光束有规则地排列成点针状，所以就叫做点阵激光，可以算是祛痘印痘坑的终极利器，能直接到达皮肤基底层，瞬间气化痘坑痘疤处的病变组织，加速新陈代谢，促进胶原蛋白增生，诱导受损的皮肤组织修复再生。

点阵激光还可以分为非剥脱点阵和剥脱点阵。非剥脱顾名思义，就是项目对皮肤的损伤相对较小，恢复期相对较短；而剥脱性的激光治疗效果更强，尤其对于痘坑这样的世纪难题有不错的效果。

TIPS：因为对皮肤造成的伤害比较大，尤其是剥脱性点阵激光，需要的修复时间更长，完全恢复大概需要一个月左右，还会结痂，之前要做好心理准备，同时准备好最少一个周的长假。

皮肤科医生出诊时间：

刘红梅  梅颜医疗美容院院长

痘痘肌什么情况下该求助医美祛痘？

刘红梅：痤疮临床表现差别较大，临床分为3 度4 级：轻度(I 级)：仅有粉刺；中度( Ⅱ级)：炎性丘疹；中度( Ⅲ级)：脓疱；重度( Ⅳ级)：结节、囊肿。分级不同，选择的治疗方案也不尽相同，分级而治并遵守治疗原则。首先强调日常饮食控制、局部清洁、日常护理、心理健康辅导，这不但会影响治疗效果，还是治疗后减少复发的关键步骤。其次是外用药物和系统用药以及各种物理治疗。在各类痤疮的治疗中，医美都可以介入。从较轻的粉刺到较重的脓疱型痤疮，都有医美手段帮助缓解，在治疗期间强调日常的饮食控制：清淡饮食，减少三高饮食的摄入，注重日常的清洁和正确护肤，遵医嘱坚持一线用药，以达到最佳的治疗效果，并避免复发。

医美祛痘有哪些种类？

刘红梅：目前痤疮医美项目分为三类：第一类是治疗，指在痤疮进展过程中控制疾病。如针对粉刺的医用刷酸和微针等项目；针对炎症红斑的光子治疗；针对脓疱的光动力治疗等。第二类是在痤疮基本得到控制、炎症消失后留下的色素沉着，即痘印的治疗，可以用光子嫩肤、调Q 激光或皮秒激光治疗。第三类是较重的痤疮治愈后留下的瘢痕，即痘坑，采用微针治疗、点阵类激光治疗、点阵射频、美塑疗法等。

如果长期长痘皮肤屏障已经受损还可以医美祛痘吗？

刘红梅：长期痤疮患者由于痤疮本身的炎症破坏作用，加之大多使用过多种外用药物，皮肤屏障必然受到损伤。这种屏障受损修复的前提是痤疮治愈，医美项目促进痤疮好转，本质上是促进皮肤屏障的重建的，所以并不矛盾。关键是要根据痤疮的分级分期选择恰当的医美项目。

前胸后背的痘痘和面部的痘痘处理方法一样吗？

刘红梅：基本一样，主要是根据痤疮本身的分级分期选择合适的项目，强调的是前胸后背部比面部更容易引发疤痕，发现痤疮时要积极治疗。

对于被痘痘、痘印困扰的人还有哪些建议？

刘红梅：痤疮是一个发病原因多、病程长、容易复发的疾病，需要患者和医生共同努力，坚持长期健康、规律生活，详细了解和排除发病原因，综合应用药物和医美方法，才能达到有效治疗、长期缓解的目的。医美项目可以联合外用或口服药物，尽快抗炎促愈合，以免遗留瘢痕。长痘时积极寻求专业的医生帮助，根据医嘱选择口服、外用药及物理治疗手段，尽快控制炎症，反复期坚持科学治疗，才能达到最佳的效果。

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