2020年，瑞士人均GDP高达81867美元，位居世界第二，也是名副其实的高收入国家在瑞士，每个人都必须有健康保险，保险费由被保险人支付本文拟做一些辩证的观察和思考

医疗保险支付医疗费用的可行性

由于瑞士的社会健康保险是由个人缴纳的，有人认为这种缴费方式是私人的，也有人认为保费是一种税社会健康保险应该被视为公共支付者还是私人支付者，目前还没有定论与目前我国对长期护理保险的探索相比，未来是否有可能形成与瑞士做法高度相似的局面这是国内商业保险公司全面承接，长期承接的信心和机遇

瑞士社会健康保险只支付与医疗相关的护理，这并不一定是不可取的目前，探索长期护理保险在我国的运行，将医疗和基本生活护理纳入长期护理保险我们思考的主要问题是如何有效地将医疗保险和长期护理保险分开为了实现有效的分离，我们必须考虑衔接和过渡的问题

从融资角度看，社会医疗保险和私人家庭都是融资渠道享受待遇时，对低收入个人进行部分或全部补贴，补贴资金更加精准高效区分长期护理服务是否纳入社会健康保险，是瑞士特色制度运行下的精细化管理个人支付的上限可以从不同的免赔额和直观的自付封顶线中选择这些都具有市场特征，相应地，对支付内容管理的要求也相对较高

系统和系统直接补贴供应商

瑞士联邦政府通过联邦退休和遗属保险向家庭护理机构提供直接补贴中国公立医院的收入结构包括一定比例的财政支持，瑞士直接从其社会保险基金中为长期护理服务提供者提供直接补贴这可以看作是制度和制度运行对服务商发展的直接引导和调节有几点感受:一是直补权力下放到地方，第二，接受直接补贴的人可以成为指定机构的一部分

瑞士有很多评估工具无论采用哪种评估工具，根据每天所需的计划累计护理时间，将患者分为12个不同的护理级别这为我国尽快形成统一协调的长期护理保险伤残评定操作标准提供了参考从积极的方面来看，护理不同于医疗，尤其是在探索的早期阶段，护理服务的复杂性和专业性正在发展对不同尺度的评价结果做一些量化转换是可行的从战略上讲，如果找不到评价标准的协调，就无法在公平待遇和效率上做好

从支出情况来看，在瑞士家庭护理中，超过50%的资金由公共补贴筹集，近40%由社会医疗保险筹集，不到10%由用户支付90%的公共补贴补贴给供应商在养老院护理中，用户支付40%，公共津贴占30%80%的公共补贴补贴给需求方

从用户付费的角度来看，家庭护理付费的比例要小得多从制度运行中对居家养老的引导来看，将大部分公共补贴补贴给居家养老服务提供者，高度有效地激发了市场主体的竞争主动性这也有利于家庭护理专业人员的能力培养，保持一定的市场份额

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